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Pathology of Pancreatic Cancer

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膵臓癌の病理学

膵臓癌は早期に前駆体を見つける必要がある。

In treatment for pancreatic cancers, their precursors should be detected as soon as possible.

 

Keywords

間質線維化反応  desmoplastic reaction;

十二指腸  duodenum;

腫瘍抑制遺伝子  tumor suppressor gene;

神経周囲組織  perineuronal tissue;

膵管上皮細胞  ductal epithelial cell;

膵管内上皮病変  pancreatic intraepithelial neoplasia (PanIN);

膵管内乳頭粘液性腫瘍  intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN);

前駆体  precursor;

前駆病変  precursor lesion;

胆管  bile duct;

腸間膜血管  mesenteric vessel;

内視鏡的超音波検査  endoscopic ultrasonography (EUS);

粘液性嚢胞性腫瘍  mucinous cystic neoplasm (MCN);

発癌遺伝子  oncogene

 

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credit:  CT scanner, Siemens

 

前駆体

Precursors

浸潤性膵臓癌の前駆体として3つの病態が知られている。膵管内上皮病変、膵管内乳頭粘液性腫瘍、及び粘液性嚢胞性腫瘍である。

There are three precursors of pancreatic canders, which are pancreatic intraepithelial neoplasia (PanIN), intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN), and mucinous cystic neoplasm (MCN).

 

膵管内上皮病変は膵管上皮細胞に生じ、最も多く生じる前駆病変である。

The pancreatic intraepithelial neoplasia is a precursor lesion that most commonly occurs from the ductal epithelial cells.

検査方法

Examination

膵管内上皮病変と異なり、膵管内乳頭粘液性腫瘍や粘液性嚢胞性腫瘍はCTや内視鏡的超音波検査で発見可能。

Intraductal papillary mucinous neoplasms and mucinous cystic neoplasms rather than pancreatic intraepithelial neoplasia can be detected by computed tomography or endoscopic ultrasonography.

 

高解像度非侵襲性腹部撮影法により、膵管内乳頭粘液性腫瘍や粘液性嚢胞性腫瘍を膵臓の悪性前駆病変が検出できる。

High-resolution noninvasive abdominal imaging procedures allow intraductal papillary mucinous neoplasms and mucinous cystic neoplasms to be detected as a premalignant lesion in the pancreas.

 

膵管腺癌では膵臓組織の周囲に間質線維化反応が起こり、これにより周囲の腸間膜血管、神経周囲組織及びリンパ節が浸潤する。

In ductal adenocarcinoma, a desmoplastic reaction occurs in hard pancreatic tissue resulting in invading surrounding mesenteric vessels, perineuronal tissue, and lymphatic nodes.

 

症状

Symptoms

膵臓癌の多くは膵臓の頭部に出来るため、臨床所見として胆管又は膵管の浸潤又は圧迫が認められる。

Since pancreatic cancers are likely to occur at the head of the pancreas, clinical finding shows that the bile duct or pancreatic ducts are invaded or compressed.

 

肝臓癌は十二指腸、胃、及び結腸を浸潤又は圧迫する。

Pancreatic cancers may invade or compress duodenum, stomach, and colon.

 

膵管腺癌以外の膵臓癌は柔らかく、非線維性であるため、隣接組織にねじれを生じさせるが、圧迫することは無い。

Since pancreatic cancers other than ductal adenocarcinoma are softer and less fibrotic, they are likely to distort adjacent structures without compressing them.

遺伝因子

Genetic Factors

膵臓癌で最も多く変異する腫瘍抑制遺伝子はp16、p53及びDPC4である。

In pancreatic cancers, tumor suppressor genes that are most frequently mutated are p16, p53, and DPC4.

 

進行した膵臓癌の約95%で、発癌遺伝子K-rasが活性化している。

In about 95% of advanced pancreatic cancers, the oncogene K-ras has been activated.

 

最新のDNA塩基配列決定方法、遺伝子発現及び遺伝子コピー数解析から腫瘍1つに付き63個の遺伝子に変異があることがわかっている。

The latest DNA sequencing, gene expression and gene copy number analysis revealed that on average there are a total of 63 altered genes per tumor.