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Staging and Prognosis of Colorectal Cancers

disease surgery cancer therapy

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大腸癌の病期分類と予後 

結腸癌が転移すると5年生存率は6から8%と非常に低くなる。

Five-year survival rates in patients with metastatic colon cancers are as low as 6 to 8%. 

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Keywords

印環細胞 signet ring cell;癌胎児性抗原腫瘍マーカ carcinoembryonic antigen (CEA) tumor marker;固形腫瘍 solid tumor;5年生存率 five-year survival rate;精密検査 thorough examination;全身循環 systemic circulation;組織学的亜型 histologic subtype;転移巣切除術 metastasectomy;病期分類 stage;腹膜 peritoneum;マイクロサテライト安定性疾患 microsatellite-stable disease;予後 prognosis

 

大腸癌の病期分類(ステージ決定)

Stages of Colorectal Cancers 

 

大腸癌のの予後と効果がある治療法を決定するために正確に病期分類(ステージ決定)する必要があります。

To determine prognosis and effective therapy for colorectal cancer (large bowel cancer), it should be accurately staged. 

他の癌と異なり、大腸癌のステージは大きさでは決定されません。

Colorectal cancers are not staged according to size unlike other types of cancers.

 

 

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credit:  Staging of colorectal cancers  Webmed

 

ステージIでは癌が腸壁に浸潤します。ステージIIでは癌が腸壁を貫通します。

In stage I, cancers penetrate into the bowel wall.  In stage II, cancers penetrate through the bowel wall.

 

ステージIIIでは局所のリンパ節に浸潤します。

In stage III, cancers spread to regional lymph nodes. 

 

ステージIVでは肝臓、肺、腹膜、及び遠方のリンパ節に転移します。

In stage IV, cancers spread to liver, lung, peritoneum, and distant lymph nodes.  

 

原発性直腸癌は全身循環するため転移がなくても、肺癌を併発することがあります。

Since primary rectal cancers have access to the systemic circulation, they may involve lung cancers without metastases.

 

大腸癌転移後の定期精密検査

Periodical Thorough-Examination

 

大腸癌再発防止のための転移巣切除術又は全身療法を行っている患者に対しては精密検査を行う必要があります。

Thorough examination should be performed for patients who have undergone metastasectomy or systemic therapy that prevent colorectal cancer from recurring.

 

再発リスクの高い原発性腫瘍を切除した後は、毎年一度3年間に渡り、胸部と腹部のCTを受ける必要があります。原発性直腸癌の場合はこれらの他に骨盤部のCTを受ける必要があります。

After high risk primary tumors are resected, CT scan for the chest and abdomen should be annually taken for 3 years.  If rectal cancers are resected, CT scan for the pelvis should be added. 

 

3年後に大腸内視鏡検査を受け、その後5年毎に受ける必要があります。

After three years of metastasectomy or system therapy, colonoscopy should be performed and then every 5 years.

 

3から6ヶ月毎に3年間、健康診断を行う必要があります。その後、半年毎に少なくとも2年間行います。3ヶ月毎に少なくとも3年間癌胎児性抗原(CEA)腫瘍マーカのレベルを検査する必要があります。

Physical examinations should be periodically performed every 3 to 6 months for 3 years, then every 6 months for at least 2 more years.  CEA tumor marker levels should be monitored every 3 months for at least 3 years.

予後

Prognosis

 

大腸癌患者の生存予後はステージにより異なります。

The prognosis for survival of colorectal cancer patients is mainly dependent on stage.

 

結腸癌患者の5年生存率は癌転移患者では6ないし8%で低く、ステージIの腫瘍切除患者では95%と高くなっています。

Five-year survival rates in patients with colon cancers range from as low as 6 to 8% for those with metastatic disease to as high as around 95% for those with stage I resected tumors.

 

対応する直腸癌患者の5年生存率は結腸癌患者と比較して、やや劣り4から72%です。

Five-year survival rates for rectal cancers are slightly lower than those for colon cancers, ranging from 4 to 72%.

 

ステージ以外に、治癒可能な癌切除を行った患者の予後に影響を与える要因として印環細胞の組織学的亜型、リンパ血管及び神経周囲の浸潤、宿主のリンパ応答の欠如、手術前の大腸閉塞、癌切除前の癌胎児性抗原腫瘍マーカが高レベル、残存癌細胞、腫瘍のグレード、及びマイクロサテライト安定性疾患があります。

Besides the staging, other factors that may affect prognosis in patients performing curable resection include signet ring histologic subtype, lymphovascular and perineural invasion, absence of host lymphoid response, presence of preoperative colorectal obstruction, high preoperative level of the CEA tumor marker, remaining of cancer cells, high tumor grade, and microsatellite-stable disease.

 

大腸癌の転移は遺伝要因により影響を受けます。

Metastases of colorectal cancers are affected by genetic factors.

 

BRAF遺伝子に突然変異のある大腸癌患者では転移が多発する傾向にあります。

Colorectal cancer patients with BRAF mutations tend to frequently have metastases.